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断保湿疗法 (NMT)：一种更优的外用类固醇戒断 / 戒断激素治疗方法，避免引发象皮病

  • newij81
  • 2月20日
  • 讀畢需時 5 分鐘

外用类固醇戒断 / 戒断激素（TSW）是许多患者在长期使用类固醇治疗湿疹或银屑病后面临的挑战性问题。传统上，我们常建议保湿以对抗干燥和敏感，但对于 TSW 患者来说，过度保湿可能导致“象皮病”——皮肤变得厚硬。断保湿疗法（NMT）提供了一种替代方案，当正确执行时，可以让你的皮肤在自然修复过程中避免过度保湿带来的风险。本文将介绍 NMT 的原理、为何它可能是 TSW 更好的选择，以及如何安全地实施这一疗法，特别是在预防和处理细菌感染方面。


了解 NMT：何谓断保湿疗法？


断保湿疗法（NMT）是一种在愈合过程中尽量减少外部保湿产品使用的治疗方案。对于 TSW 而言，由于长期类固醇使用，你的皮肤处于脆弱状态。虽然传统观念建议多用保湿霜，但许多患者发现，过多的保湿产品会堵塞毛孔并困住刺激物，反而导致皮肤增厚硬化，形成所谓的“象皮病”。


保湿为何会加重 TSW


  • 过度屏障形成：频繁使用保湿产品会在皮肤表面形成一层厚重的膜，这层膜可能阻碍皮肤的正常呼吸和自我修复。

  • 细菌滋生：湿润环境易于细菌繁殖，对 TSW 的脆弱皮肤来说，容易引发反复感染。

  • 象皮病现象：过度保湿可能刺激皮肤形成防御性增厚，久而久之导致皮肤变得硬化和不均匀，即所谓的“象皮病”。


如何安全实施断保湿疗法 (NMT)


在考虑 NMT 之前，你需要明白：虽然这种方法可能对某些人有益，但必须小心管理，特别是在预防和治疗感染方面。以下是一些安全实施 NMT 的指南：


  1. 减少洗澡频率：

    • 建议： 每 3–4 天洗一次澡。

    • 原因： 这样可以防止皮肤细菌堆积，同时避免过度剥夺皮肤天然油脂。

  2. 温和清洁方法：

    • 使用低浓度盐水轻柔清洁受影响区域。

    • 避免长时间浸泡或频繁接触水分，以免加重皮肤负担。

  3. 避免厚重保湿品：

    • 避免使用过于浓稠的乳霜或软膏，以防止形成厚重的皮肤屏障。

    • 尽量让皮肤自行调节水分水平。

  4. 密切监测皮肤变化：

    • 定期检查皮肤是否出现异常或感染迹象。

    • 如果发现红肿、肿胀或其他不适症状，请及时就医。




识别和处理细菌感染


免责声明：本文不替代专业医疗建议。如怀疑感染或身体不适，请咨询医生。

在实施 NMT 时，由于皮肤较为脆弱，细菌感染的风险较高。许多外用类固醇戒断 / 戒断激素患者长期未能及时处理感染，从而延长了痛苦。因此，及时识别自然渗出与感染之间的区别至关重要。


如何识别感染


以下是帮助你区分自然渗出与感染的关键指标：


  1. 渗出液颜色：

    • 自然渗出： 颜色通常为透明或微黄，不厚重或浑浊，干后形成类似皮肤的痂。

    • 感染渗出： 颜色偏黄/橙，质地厚重且浑浊，干后形成结晶而非正常痂皮。

  2. 气味：

    • 自然渗出： 可能有金属味或微酸味，类似皮肤流泪时的气味。

    • 感染： 往往伴有强烈的腐烂气味，不容忽视。

  3. 其他症状：

    • 感染部位附近淋巴结肿大。

    • 发热、局部发热或明显肿胀。

    • 持续性炎症，长时间不消退。


NMT 与感染治疗


由于在自行实施 NMT 时感染风险较高，预防和及时治疗至关重要：


  • 理想情况下应在医生指导下进行：如 Dr. Sato 和 Tokuko 所强调，NMT 在专业监督下效果最佳。然而，许多医生尚未接受 NMT 培训，加之部分患者对医疗存在不信任感，导致自行操作的风险增加。


  • 如选择独立实施 NMT：

    • 事先充分学习感染识别知识。

    • 详细记录皮肤状况变化。

    • 对任何异常症状保持高度警惕，并及时咨询专业医生。


何时考虑使用抗生素


即使你小心谨慎，感染仍有可能发生。以下是一些建议：


  • 口服抗生素：

    • Augmentin： 通常有 625mg 或 1g 剂量；如果一疗程后症状无改善，可考虑增加剂量。

    • Doxycycline： 适用于长期使用，特别是反复感染的情况，可帮助皮肤在无感染状态下愈合。

  • 外用抗生素：

    • 如 Foban、Fucidin 或 Mupirocin，可直接涂抹于感染部位。

  • 抗生素使用注意：

    • 无需恐惧： 与类固醇不同，抗生素不会引发反弹现象。反复感染通常源于细菌未完全清除或皮肤屏障薄弱。

    • 肠道健康： 如担心抗生素影响肠道菌群，可在服药 2 小时后服用益生菌。


关于拭子检测的争议


你可能会疑惑为何医生有时在未进行拭子检测的情况下直接使用抗生素。原因如下：

  • 检测不准确：

    • 皮肤深层细菌可能无法通过表面拭子检测到。

  • 检测时间过长：

    • 拭子检测需要 3–10 天才能出结果，而在此期间感染可能恶化。

因此，许多医生会出于安全考虑提前使用抗生素。


预防 NMT 期间的感染


由于 TSW 皮肤极为脆弱，预防感染尤为重要。以下是一些实用建议：


  • 保持良好卫生习惯：

    • 使用低浓度盐水偶尔清洁受影响区域，减少细菌堆积。

    • 避免过度清洗或长时间接触水分，以免引起皮肤刺激。

  • 避免抓挠：

    • 尽量不要触摸或抓挠皮肤，防止细菌侵入。

  • 使用天然抗菌剂：

    • 对于开放性伤口，可涂抹极薄层的麦卢卡蜂蜜，其天然抗菌特性有助于预防感染。


实用提示及患者建议


如果你正在考虑或已经开始使用 NMT 来应对外用类固醇戒断 / 戒断激素，请记住以下要点：


  • 记录皮肤变化：

    • 养成记录日记的习惯，记录症状、洗澡频率及感染迹象。

  • 自我教育：

    • 学习如何区分自然渗出与感染症状，知识是你最好的防线。

  • 咨询专家：

    • 尽可能寻求对 TSW 与 NMT 有经验的皮肤科医生的指导。

  • 正视抗生素的作用：

    • 理解抗生素在必要时的重要性，不必因过去的创伤而恐惧它们。

  • 遵循良好卫生习惯：

    • 采用温和的清洁方法，避免使用加重皮肤负担的厚重保湿品。


结语


断保湿疗法 (NMT) 为治疗外用类固醇戒断 / 戒断激素提供了一条有前景的途径，它帮助你避免因过度保湿而引发的象皮病。通过允许皮肤自然调节水分，你能减少形成厚重屏障的风险。然而，NMT 同时要求你对皮肤感染保持高度警惕，并严格遵循预防措施。无论你是在专业指导下进行，还是选择自行尝试，始终保持关注并获取准确信息是实现皮肤康复的关键。

通过采纳正确的做法、密切监测皮肤状况，并与专业医生保持沟通，你将能够更好地管理恢复过程，朝向更加健康和富有弹性的皮肤迈进。


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